Президенту Федерации шахмат
Николаевской области
Мартынюку А.В.
от _____________________________
_____________________________
_____________________________
Заявление
Прошу принять меня в члены Федерации шахмат Николаевской области. С Уставом Федерации ознакомлен (на).
Контактная информация
|
ФИО |
|
|
Дата рождения |
|
|
Почтовый адрес |
|
|
Контактный телефон |
|
|
Электронный адрес е-mail |
|
|
Шахматный разряд, звание. |
|
|
Род деятельности, место работы* |
|
* - строки для необязательного заполнения
Дата Подпись